注射制劑(jì)的質量基於(yú)注射液中不含有生物、化學或物理類的污染物。2010版GMP第14章附則中有強調(diào):如果在藥品成品或者中間體及原輔料中發(fā)現混有化學、物理等性質的雜質或異物,将會被定義爲“污染"。
注射劑中的顆粒物可能是一個嚴重的健康問題,對患者産(chǎn)生潛在的嚴重後果,尤其是以沉澱(diàn)物形式輸入的顆粒物。這些後果可能包括CVC梗阻、發(fā)生潛在緻死性栓塞、全胃腸(cháng)外營養期間磷酸鈣晶體在各種器官沉積或全身性炎症反應綜合征(SIRS)。美國藥典(USP)藥(yào)典中将注射藥(yào)物微粒定義爲(wèi)“在這些溶液(非腸(cháng)道制劑)中不自主存在的、未溶解、可移動(dòng)的氣體氣泡以外的外來顆粒"。歐洲藥典(EP)有相應的一章關於(yú)顆粒物污染。測(cè)定制劑中的顆粒物有兩種試驗:(1)光阻法不溶性微粒檢(jiǎn)測(cè)和(2)顯微計數法不溶性微粒檢測(cè)。中國(guó)藥典(CP)2020版中則有有126個靜脈注射劑增訂(dìng)瞭(le)不溶性微粒檢查,並(bìng)根據不同檢查方法對制劑中的不溶性微粒做出瞭(le)規定(表1和表2)
表1: 根據CP 0903專論對(duì)不溶性微粒大小和數量的規(guī)定限制(光阻法)
标示裝量 | 顆粒大小 ≥ 10 μm | 顆粒大小 ≥ 25 μm |
≥100 mL | 25粒/ mL | 3粒/ mL |
<100 mL | 6000粒/份 | 600粒/份 |
評估注射産(chǎn)品中的微生物污染風險就像確(què)保這些産(chǎn)品中不存在顆粒污染一樣困難。在靜脈(IV)輸注治療(liáo)中觀(guān)察到液體被細菌、内毒素和/或顆粒污染。藥物輸注過程中的微粒污染是控制的難點(diǎn),尤其是在多種藥物同時給藥時。藥物配伍禁忌可導(dǎo)緻靜脈輸液的顆粒物污染,尤其是在重症監護病房(ICU)患者中,因爲這些患者可能通過有限的靜脈通路部位同時接受多種藥物。當(dāng)許多靜脈治療必須通過同一根中心靜脈導管進行時,藥物配伍禁忌的風險增加,從(cóng)而導緻顆粒形成。
本文主要介紹瞭(le)輸入患者體内的顆粒物的來源及其臨床後(hòu)果。
表2: 根據CP 0903專論對(duì)不溶性微粒大小和數量的規(guī)定限制(顯微計數法)
标示裝量 | 顆粒大小 ≥ 10 μm | 顆粒大小 ≥ 25 μm |
≥100 mL | 12粒/ mL | 2粒/ mL |
<100 mL | 3000粒/份 | 300粒/份 |
靜脈輸液的顆粒物污染有幾(jǐ)個(gè)原因。根據其來源,可分爲兩種類型:1)固有顆粒,定義爲最初與溶液有關,但未通過過濾或從(cóng)溶液中沉澱(diàn)消除的顆粒;2)外源性顆粒,定義爲在藥物溶液的制造或制備過程中污染容器或溶液的顆粒。其中一些已被描述,例如,纖維、灰塵、橡膠或矽酮,並(bìng)已爲人所知數年,這解釋瞭(le)爲什麽現階段使用玻璃安瓿瓶的數量越來越少,而使用塑料瓶或膠囊來確保患者安全。
玻璃容器中的顆粒
傳統意義上來說,玻璃是用於(yú)腸外産品初級包裝的容器,因爲它相對惰性、無孔、不透氣體和濕氣、透明、耐腐蝕、剛性、易於(yú)重新閉(bì)合且經濟。歐洲藥典根據其成分不同把不同的玻璃分爲3類:硼矽(guī)酸鹽玻璃含有大量的氧化硼、氧化鋁和堿(jiǎn)和/或堿土金屬氧化物,由於(yú)其化學成分具有高水解性和高抗熱震性,因此被歸(guī)類爲I型玻璃。鈉鈣(gài)矽玻璃是一種含有堿金屬氧化物(主要是氧化鈉)和堿土金屬氧化物(主要是氧化鈣(gài))的矽玻璃。由於(yú)其化學成分具有中等的抗水解性因此被分類爲III型玻璃。對III型鈉鈣矽玻璃容器的内表面進行适當處(chù)理,可将耐水解性從(cóng)中等水平提高到較高水平,從(cóng)而将玻璃的分類改爲II型。與II型不同,I型玻璃容器可重複使用。
玻璃安瓿瓶是微粒污染的高風(fēng)險來源。當(dāng)操作員打開安瓿瓶時,可能将玻璃碎片引入安瓿瓶中。如果使用針(例如18G注射針頭)抽出内容物,小玻璃顆粒可以通過(guò)針進入注射器,並(bìng)進入患者體内。如果通過(guò)靜脈插管(IV)給藥,還是會存在風險。目前部分研究人員嘗(cháng)試優化安瓿瓶的打開方式,但大量研究表明各種類型的對(duì)安瓿瓶中玻璃污染物的數量沒有顯著影響。
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MIP系列不溶性微粒檢測儀


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